Indikator mutu & data surveilans rumah sakit
Data & Analisis Indikator Mutu (periode juli s.d. september 2018)
Data indikator mutu ini adalah data yang terdiri dari 4 ranah/ area penilaian, yaitu: Area Klinis (IAK), Area Klinis Berdasarkan International Library Measures (ILM), Area Manajemen (IAM), dan Area Keselamatan Pasien (SKP). Hasil pencapaiannya dapat dilihat pada grafik berikut:
IAK 1 :Â Assesmen awal medis lengkap dalam 24 jam Keterangan : Belum mencapai target
IAK 2 : Waktu Tunggu Hasil Laboratorium  (untuk cek Darah Lengkap) Keterangan : Belum mencapai target
IAK 3 :Â Waktu Tunggu Hasil Foto Thoraks Keterangan : Belum mencapai target
IAK 4 :Â Angka Kematian di Meja Operasi Keterangan : Pencapaian sesuai target
IAK 5 :Â Penulisan Resep Sesuai Formularium Rumah Sakit Keterangan : Belum sesuai target
IAK 6 :Â Ketepatan Waktu Pemberian Injeksi Antibiotik Pada Pasien Rawat Inap Keterangan : Pencapaian sesuai target
IAK 7 :Â Angka Pasien Pasca Anestesi di Transfer dari RR ke Rawat Inap Sesuai Dengan Aldrette score Keterangan : Belum mencapai target
IAK 8 :Â Kebutuhan Darah Bagi Setiap Pelayanan Transfusi Keterangan : Pencapaian sesuai target
IAK 9 :Â Kelengkapan Informed Consent Setelah Mendapatkan Informasi yang Jelas Keterangan : Belum mencapai target
Area Klinis Berdasarkan International Library Measures (ILM)
 Aspirin Diterima Dalam Waktu 24 Jam Dari Kedatangan Ke Rumah Sakit Untuk Pasien Dengan Akut Miokard Infark (AMI) Keterangan: Pencapaian sesuai target |  Angka Pasien Dengan Gagal Jantung Yang Diedukasi/Konseling Berhenti Merokok Keterangan: Pencapaian sesuai target |  Angka tidak terpenuhinya kebutuhan mandi, berpakaian, toileting (eliminasi) yang disebabkan oleh keterbatasan perawatan diri. Keterangan; Pencapaian belum sesuai target |
|---|---|---|
 Angka Pasien Anak Dengan Asma Bronkhiale Yang Menerima Kortikosteroid Sistemik Selama Rawat Inap Keterangan: Pencapaian Sesuai target |  Angka Kepatuhan Pemberian Asi Eksklusif Bayi Baru Lahir Selama Rawat Inap Keterangan: Pencapaian sesuai target |
Area Manajemen (IAM)
IAM 1. Ketersediaan Obat Dan Alkes Emergensi Di Ruang Resusitasi Di Instalasi Gawat Darurat Keterangan; Pencapaian sesuai target
IAM 2. Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Bulanan Ke Kementerian Kesehatan RI Keterangan: Pencapaian sesuai target
IAM 3. Dilakukan FMEA Minimal Setahun Sekali Keterangan: Pencapaian sesuai target
IAM 4. Utilisasi Ruang Vip
IAM 5. Kepuasan Pasien Dan Keluarga Keterangan: Target tercapai pada bulan september
IAM 6. Kepuasan Karyawan Keterangan: Pencapaian melebihi target
Demografi 10 Besar Penyakit Rawat Inap Bulan Juli
Statistik Demografi 10 Besar Penyakit Rawat Inap Bulan Juli
Demografi 10 Besar Penyakit Rawat Inap Bulan Agustus
Area Keselamatan Pasien (SKP)
SKP 1. Identitas Pasien Keterangan: Pencapaian sesuai target
SKP 2. Peningkatan Komunikasi yang Efektif
SKP 3. Kepatuhan Penyimpanan Elektrolit Konsentrat Pekat di Farmasi
SKP 4. Kepatuhan Penandaan Lokasi Operasi
SKP 5. Kepatuhan Cuci Tangan
SKP 6. Pengurangan Risiko Jatuh
Data & Analisis Indikator Mutu (periode agustus s.d. oktober 2017)
Data indikator mutu ini adalah data yang terdiri dari 4 ranah/ area penilaian, yaitu: Area Klinis (IAK), Area Klinis Berdasarkan International Library Measures (ILM), Area Manajemen (IAM), dan Area Keselamatan Pasien (SKP). Hasil pencapaiannya dapat dilihat pada grafik berikut:
Indikator Area Klinis (IAK)
IAK 1 :Â Assesmen awal medis lengkap dalam 24 jam Keterangan : Belum mencapai target
IAK 2 : Waktu Tunggu Hasil Laboratorium  (untuk cek Darah Lengkap) Keterangan : Belum mencapai target
IAK 3 :Â Waktu Tunggu Hasil Foto Thoraks Keterangan : Belum mencapai target
IAK 4 :Â Angka Kematian di Meja Operasi Keterangan : Pencapaian sesuai target
IAK 5 :Â Penulisan Resep Sesuai Formularium Rumah Sakit Keterangan : Pencapaian sesuai target
IAK 6 :Â Ketepatan Waktu Pemberian Injeksi Antibiotik Pada Pasien Rawat Inap Keterangan : Pencapaian sesuai target
IAK 7 :Â Angka Pasien Pasca Anestesi di Transfer dari RR ke Rawat Inap Sesuai Dengan Aldrette score Keterangan : Belum mencapai target
IAK 8 :Â Kebutuhan Darah Bagi Setiap Pelayanan Transfusi Keterangan : Pencapaian sesuai target
IAK 9 :Â Kelengkapan Informed Consent Setelah Mendapatkan Informasi yang Jelas Keterangan : Belum mencapai target
Area Klinis Berdasarkan International Library Measures (ILM)
ILM 1 : Aspirin Diterima Dalam Waktu 24 Jam Dari Kedatangan Ke Rumah Sakit Untuk Pasien Dengan Akut Miokard Infark (AMI)
Keterangan : Pencapaian sesuai target
ILM 3 : Angka tidak terpenuhinya kebutuhan mandi, berpakaian, toileting (eliminasi) yang disebabkan oleh keterbatasan perawatan diri.
Keterangan : Target belum ditentukan
ILM 2 : Angka Pasien Dengan Gagal Jantung Yang
Diedukasi/Konseling Berhenti Merokok
Keterangan : Pencapaian sesuai target
ILM 4 : Angka Pasien Anak Dengan Asma Bronkhiale Yang Menerima Kortikosteroid Sistemik Selama Rawat Inap
Keterangan : Pencapaian sesuai target
ILM 5 : Angka Kepatuhan Pemberian Asi Eksklusif
Bayi Baru Lahir Selama Rawat Inap
Keterangan : Pencapaian sesuai target
Area Manajemen (IAM)
IAM 1. Ketersediaan Obat Dan Alkes Emergensi Di Ruang Resusitasi Di Instalasi Gawat Darurat
IAM 2. Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Bulanan Ke Kementerian Kesehatan RI
IAM 3. Dilakukan FMEA Minimal Setahun Sekali
IAM 4. Utilisasi Ruang Vip
IAM 5. Kepuasan Pasien Dan Keluarga
IAM 6. Kepuasan Karyawan
IAM 7. Demografi 10 Besar Penyakit Bulan Januari – Maret 2017
IAM 8. Cost Recovery Rate
IAM 9. Edukasi Hand Hygiene Kepada Karyawan RSUD Sumbawa
Area Keselamatan Pasien (SKP)
SKP 1. Ketepatan memasang gelang identitas pasien rawat inap
SKP 2. Angka ketepatan melakukan TUBAK dengan adanya paraf pemberi dan penerima informasi pada stempel TUBAK di rawat inap
SKP 3. Kepatuhan Penyimpanan Elektrolit Pekat di Farmasi
SKP 4. Kepatuhan Penandaan Lokasi Operasi
SKP 5. KepatuhanPerawat IGD dan Rawat Inap Melakukan Cuci Tangan denganTepat Sebelum dan Sesudah Kontak dengan Lingkungan Pasien
SKP 6. Tidak Adanya Kejadian Pasien Jatuh di Rumah Sakit yang Berdampak Kecacatan dan Kematian
Data Surveilans Angka Kejadian Infeksi Pencegahan & Pengendalian Infeksi
Phlebitis, ISK dan Dekubitus perhitungan dalam permil IDO pasien SC perhitungan dalam persen
